Reabilitação pós-AVC

O que é apoiado pela evidência

Para a função motora, os resultados são limitados e inconsistentes. Já em domínios específicos, metanálises recentes apontam benefício quando a tDCS é usada como adjuvante à reabilitação conduzida por profissionais.

• Função motora: metanálises não encontraram efeito significativo — apenas mudanças na excitabilidade corticomotora; muitos ensaios controlados relataram ativo = sham. Não há eficácia motora estabelecida.
• Afasia: metanálise em rede (Elsner 2020; 25 estudos, 471 pacientes) — a tDCS anódica (giro frontal inferior esquerdo) melhorou a nomeação (SMD 0,51; IC 95% 0,11–0,90), mas NÃO a comunicação funcional global.
• Disfagia: metanálise (He 2022; 15 estudos, 787 pacientes) — efeito positivo na disfagia pós-AVC; a evidência de segurança ainda é considerada insuficiente.

Força e limites da evidência

Para a função motora não há grau formal de evidência e há numerosos resultados nulos — não se deve afirmar recuperação motora estabelecida. O benefício mais consistente, ainda assim adjuvante e específico, aparece na nomeação (afasia; sem melhora da comunicação funcional global) e na disfagia. A tDCS é frequentemente combinada à fisioterapia e à fonoaudiologia, o que dificulta isolar o seu efeito.

Fontes

• Lindenberg R, et al. 2010 (citado no dossiê Newronika).
• Elsner B, Kugler J, Mehrholz J. J Neuroeng Rehabil. 2020;17:88.
• He K, et al. J Clin Med. 2022;11(8):2297.
• Lefaucheur J-P. Neurophysiol Clin. 2016;46(4–5):319–398.

Conteúdo informativo e não promissório. A tDCS é uma terapia complementar, sob supervisão profissional; os resultados variam entre indivíduos.