Depressão

O que é apoiado pela evidência

Múltiplos ensaios clínicos randomizados, sham-controlados, e uma metanálise apoiam um efeito antidepressivo da tDCS ativa superior ao sham — como terapia complementar e sob supervisão profissional.

• Metanálise (Shiozawa et al., 2014; 7 ECRs, n=259): tamanho de efeito Hedges' g = 0,37 (IC 95% 0,04–0,70); resposta OR 1,63; remissão OR 2,5.
• Diretriz internacional (IFCN, Lefaucheur 2017): nível B — eficácia provável — para a tDCS anódica do DLPFC esquerdo. Nenhuma indicação recebe nível A (eficácia definida).
• Ensaio randomizado domiciliar (Woodham/Fu, Nature Medicine, 2025; n=174): resposta de ~58% vs ~38% no placebo, validando o uso com supervisão remota.
• Abandono comparável ao sham; efeito de magnitude comparável à da rTMS.

Força e limites da evidência

A evidência cresceu e é favorável, mas permanece limitada e não definitiva: as amostras de cada estudo são pequenas, há ensaios duplo-cegos negativos (Loo 2010, Palm 2012, Blumberger 2012), sobretudo em depressão resistente, e a eficácia de longo prazo ainda é pouco testada. As diretrizes internacionais atribuem, no máximo, nível B (provável) — nenhum nível A. O ensaio domiciliar de 2025 é promissor, mas é um único estudo de fase 2.

Fontes

• Shiozawa P, et al. Int J Neuropsychopharmacol. 2014;17:1443–1452.
• Lefaucheur J-P, et al. (IFCN). Clin Neurophysiol. 2017;128(1):56–92.
• Woodham RD, et al. Nat Med. 2025;31:87–95.
• Boggio PS, et al. 2008 (citado no dossiê Newronika).

Conteúdo informativo e não promissório. A tDCS é uma terapia complementar, sob supervisão profissional; os resultados variam entre indivíduos.