Riabilitazione post-ictus

Cosa supporta l'evidenza

Per la funzione motoria, i risultati sono limitati e incoerenti. In domini specifici, metanalisi recenti indicano un beneficio quando la tDCS è usata come adiuvante alla riabilitazione condotta da professionisti.

• Funzione motoria: le metanalisi non hanno trovato un effetto significativo — solo cambiamenti nell'eccitabilità corticomotoria; molti studi controllati hanno riportato attivo = sham. Non vi è un'efficacia motoria stabilita.
• Afasia: metanalisi in rete (Elsner 2020; 25 studi, 471 pazienti) — la tDCS anodica (giro frontale inferiore sinistro) ha migliorato la denominazione (SMD 0,51; IC 95% 0,11–0,90), ma NON la comunicazione funzionale globale.
• Disfagia: metanalisi (He 2022; 15 studi, 787 pazienti) — effetto positivo sulla disfagia post-ictus; l'evidenza di sicurezza è ancora considerata insufficiente.

Forza e limiti dell'evidenza

Per la funzione motoria non esiste un grado formale di evidenza e vi sono numerosi risultati nulli — non si deve affermare un recupero motorio stabilito. Il beneficio più consistente, comunque adiuvante e specifico, appare nella denominazione (afasia; senza miglioramento della comunicazione funzionale globale) e nella disfagia. La tDCS è spesso combinata con la fisioterapia e la logopedia, il che rende difficile isolarne l'effetto specifico.

Fonti

• Lindenberg R, et al. 2010 (citato nel dossier Newronika).
• Elsner B, Kugler J, Mehrholz J. J Neuroeng Rehabil. 2020;17:88.
• He K, et al. J Clin Med. 2022;11(8):2297.
• Lefaucheur J-P. Neurophysiol Clin. 2016;46(4–5):319–398.

Contenuto informativo e non promissorio. La tDCS è una terapia complementare, sotto supervisione professionale; i risultati variano tra gli individui.