Dor crônica & Fibromialgia

O que é apoiado pela evidência

Ensaios sham-controlados e metanálises associam a tDCS anódica de M1 à redução da intensidade da dor e à melhora da qualidade de vida na fibromialgia, como terapia complementar.

• ECR (Valle et al., 2009; n=41 mulheres com FM refratária): tDCS anódica de M1 reduziu a dor (VAS) de forma sustentada até 60 dias (p=0,03); qualidade de vida (FIQ) −28,3% (p=0,0015).
• Metanálise (Hou et al., 2016; 16 ECRs, 572 pacientes): tamanho de efeito de dor do subgrupo tDCS 0,568 (IC 95% 0,265–0,871); M1 a montagem mais forte. Metanálise mais recente (Moshfeghinia 2023): redução de dor SMD −1,55.
• As diretrizes divergem: a IFCN (Lefaucheur 2017) atribui nível B (eficácia provável) à tDCS anódica de M1 esquerdo, enquanto a EAN (2016) considerou a evidência inconclusiva.
• A montagem sobre o DLPFC reduziu a dor de imediato, mas não de forma durável.

Força e limites da evidência

As diretrizes divergem: a EAN (2016, método GRADE) considerou a tDCS na fibromialgia inconclusiva, enquanto a IFCN (Lefaucheur 2017) atribuiu nível B (eficácia provável) à tDCS anódica de M1 — lembrando que nenhuma indicação recebe nível A. Metanálises recentes confirmam redução de dor, mas Winterholler (2025) ressalta que os efeitos são de tamanho pequeno e a relevância clínica ainda é incerta. Para dor por lesão medular, os ensaios foram negativos ou inconclusivos.

Fontes

• Valle A, et al. J Pain Manag. 2009;2(3):353–361.
• Hou W-H, Wang T-Y, Kang J-H. Rheumatology (Oxford). 2016;55(8):1507–1517.
• Cruccu G, et al. (EAN). Eur J Neurol. 2016;23:1489–1499.
• Lefaucheur J-P, et al. (IFCN). Clin Neurophysiol. 2017;128(1):56–92.
• Moshfeghinia R, et al. BMC Neurol. 2023;23:395.
• Winterholler C, et al. Front Pain Res. 2025;6:1593746.

Conteúdo informativo e não promissório. A tDCS é uma terapia complementar, sob supervisão profissional; os resultados variam entre indivíduos.