Dolore cronico & Fibromialgia
La fibromialgia è l'indicazione di dolore più studiata per la tDCS. La stimolazione anodica della corteccia motoria primaria (M1) è più costantemente associata alla riduzione del dolore rispetto ai montaggi sulla DLPFC.
Cosa supporta l'evidenza
Studi controllati con sham e meta-analisi associano la tDCS anodica di M1 alla riduzione dell'intensità del dolore e al miglioramento della qualità di vita nella fibromialgia, come terapia complementare.
- RCT (Valle et al., 2009; n=41 donne con FM refrattaria): la tDCS anodica di M1 ha ridotto il dolore (VAS) in modo sostenuto fino a 60 giorni (p=0,03); qualità di vita (FIQ) −28,3% (p=0,0015).
- Meta-analisi (Hou et al., 2016; 16 RCT, 572 pazienti): entità dell'effetto sul dolore del sottogruppo tDCS 0,568 (IC 95% 0,265–0,871); M1 il montaggio più forte. Una metanalisi più recente (Moshfeghinia 2023): riduzione del dolore SMD −1,55.
- Le linee guida divergono: l'IFCN (Lefaucheur 2017) assegna il livello B (efficacia probabile) alla tDCS anodica di M1 sinistro, mentre l'EAN (2016) ha considerato l'evidenza inconcludente.
- Il montaggio sulla DLPFC ha ridotto il dolore immediatamente, ma non in modo duraturo.
Dolore cronico & Fibromialgia
Forza e limiti dell'evidenza
Le linee guida divergono: l'EAN (2016, metodo GRADE) ha considerato la tDCS nella fibromialgia inconcludente, mentre l'IFCN (Lefaucheur 2017) ha assegnato il livello B (efficacia probabile) alla tDCS anodica di M1 — tenendo presente che nessuna indicazione riceve il livello A. Metanalisi recenti confermano la riduzione del dolore, ma Winterholler (2025) sottolinea che gli effetti sono di piccola entità e la rilevanza clinica resta incerta. Per il dolore da lesione midollare, gli studi sono stati negativi o inconcludenti.
Montaggio e dose tipici
Montaggio tipico: anodo su M1 (C3) con catodo sovraorbitale controlaterale (beneficio più duraturo); 2 mA, ~20 minuti, da 5 a 10 sedute giornaliere.
Sicurezza
Tollerabilità classificata come alta dall'EAN ("generalmente eccellente"); l'effetto principale è una reazione cutanea transitoria sotto gli elettrodi, con rari casi di piccole ustioni che si risolvono spontaneamente.
Fonti
- Valle A, et al. J Pain Manag. 2009;2(3):353–361.
- Hou W-H, Wang T-Y, Kang J-H. Rheumatology (Oxford). 2016;55(8):1507–1517.
- Cruccu G, et al. (EAN). Eur J Neurol. 2016;23:1489–1499.
- Lefaucheur J-P, et al. (IFCN). Clin Neurophysiol. 2017;128(1):56–92.
- Moshfeghinia R, et al. BMC Neurol. 2023;23:395.
- Winterholler C, et al. Front Pain Res. 2025;6:1593746.
Contenuto informativo e non promissorio. La tDCS è una terapia complementare, sotto supervisione professionale; i risultati variano tra gli individui.
Altre condizioni
Depressione
Stimolazione della corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC) per i sintomi depressivi, come terapia complementare basata sull'evidenza.
Riabilitazione post-ictus
Supporto adiuvante alla riabilitazione. Metanalisi recenti indicano un beneficio in domini specifici — denominazione (afasia) e disfagia; la funzione motoria non è stabilita.
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